Mit mond a kutatás a D-vitaminról és az immunitásról?

Az egészség javítása gyakran összefügg az immunrendszerével. Rossz immunválasz esetén az egyének gyakrabban betegedhetnek meg. Másrészt, ha az immunrendszer túl agresszív vagy rossz célpontokat támadja meg, gyulladást, allergiát és autoimmun betegségeket tapasztalhat.

Bár a gyulladás a normális immunválasz egészséges része, túlzott lehet, és hozzájárulhat a krónikus betegségekhez. Egyes kutatások azt is mutatják, hogy a túlzott gyulladás maga az öregedési folyamat része.

Az immunfunkció megfelelő egyensúlyának fenntartása érdekében a kutatás azt sugallja, hogy több komponens is szerepet játszhat. Ilyenek például a omega-3 zsírok , amelyek elősegítik a gyulladásos válaszok kiegyensúlyozását, a C-vitamin antioxidánsként és a D-vitamin.

‌‌‌‌‌‌Mit jelent a D-vitamin?

Felfedezése óta a D-vitamint fontos tényezőként ismerik el a kalcium anyagcserében és a csontok egészségében. A kutatók azonban csak az 1990-es évek végén kezdték feltárni az immunrendszerre gyakorolt hatását.

A D-vitamint, amelyet gyakran napfény-vitaminnak neveznek, valójában félrevezették. A szervezetben a D-vitamin egy prohormon. Bár takarékos mennyiségű D-vitamint kaphatunk az ételből, a legtöbb D-vitamin napfényből és a bőrben lévő koleszterinből származik. Ez hozza létre a kolekalciferol prohormonvegyületet, ugyanazt a vegyületet, amelyet a D-vitamin kapszulákban használnak. A kolekalciferolt ezután a májban és a vesékben aktív D-vitaminnak nevezett hormongá alakítják.

‌‌‌‌‌ D-vitamin és immunfunkció

A D-vitamin folyamatos kutatása a csontok egészségével eredetileg összefüggő hatásokon túlmutat. A D-vitamin kritikus fontosságú a katelicidineknek nevezett antimikrobiális vegyületek fehérvérsejt-termeléséhez. Ezek a fehérvérsejtekben található vegyületek közvetlenül elpusztítják a baktériumokat, vírusokat és gombákat, elősegítve a fertőzések eltávolítását.

Másrészt úgy tűnik, hogy a D-vitamin közvetlen gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, ami potenciálisan segít megnyugtatni a túlaktív immunválaszokat. A szervezetben a D-vitamin csökkenti az „útdíjszerű receptorokat” (TLR). Ezek a receptorok a gyulladásos folyamat kulcsfontosságú részét képezik. A TLR-ek csökkentésével a D-vitamin számos gyulladásos sejtjelző molekulát csökkenti.

Úgy tűnik, hogy ennek a csökkenésnek valós hatása van, mivel a D-vitamin klinikai vizsgálata és a tuberkulózis antibiotikum-kezelésével kombinálva a gyulladás gyors csökkenését eredményezte a kontrollokhoz képest. A tuberkulózis gyulladása korrelál a halálozással, és a tanulmány szerzői szerint a D-vitamin javíthatja az eredményeket. Ez a mechanizmus kritikus lehet más fertőzéseknél, mivel a túlagresszív gyulladásos válasz gyakran felelős a szövetkárosodásért, ami szélsőséges esetekben halálhoz vezethet.

‌‌‌‌‌ D-vitamin és légúti fertőzések

A D-vitamin és a légúti fertőzések legfrissebb adatai az immunműködésre gyakorolt lehetséges előnyök egyike a legerősebb bizonyítékoknak. A D-vitamin szintjéről és az akut felső légúti fertőzésekkel (megfázás és influenza) kapcsolatos eddigi kutatásokat értékelő metaanalízis rosszabb eredményeket mutat azoknál a személyeknél, akiknél hiányzik a vitamin. 

Egy másik közelmúltbeli metaanalízis a D-vitamin-kiegészítést vizsgálta a megfázás és az influenza korlátozására. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a D-vitamin 70% -kal csökkentheti a felső légúti fertőzéseket azokban, amelyekben a legtöbb vitaminhiány volt. Azok az emberek, akik nem voltak annyira hiányosak, még mindig 25% -os csökkenést tapasztaltak. Ezenkívül a szerzők megjegyezték, hogy a bizonyítékok „kiváló minőségűek” voltak. Érdekes módon ezeket az előnyöket nem észlelték, ha a D-vitamint nagy, ritka adagokban adták be a napi vagy heti adagoláshoz képest.

‌‌‌Túl sok D-vitamint szedhetsz?

D-vitaminnal történő kiegészítéskor fontos szem előtt tartani, hogy a vitamin zsírban oldódik és felhalmozódhat a szövetekben. Mint ilyen, túl sokat lehet kapni. Annak megállapításához, hogy egy személynek szüksége van-e D-vitaminra, általában tesztelésre van szükség.

Bár legfeljebb 2000 nemzetközi egységet (NE) általában biztonságosnak tartanak felnőttek számára, gyakran találkoztam olyan betegekkel, akiknek nagyobb adagokra volt szükségük a megfelelő szint eléréséhez. Mindenkinek, aki kiegészíteni szeretne, erősen ajánlom a tesztelést, mind a kezdeti szintekre, mind az időbeli változások ellenőrzésére. A vérszint lassan emelkedik, a kiegészítés körülbelül négy-hat hónapot vesz igénybe a fennsík eléréséhez. A kutatás alapján kezdetben nem javaslom nagyobb adagok szedését, hogy gyorsabban növeljük a szinteket.

‌‌‌‌‌Következtetés

A legfrissebb kutatások azt sugallják, hogy a D-vitamin potenciális szerepet játszhat az immunfunkcióval kapcsolatos egyes összetevők egyensúlyának elősegítésében. Bár további kutatásokra van szükség, az adatok alapján az immunrendszeri állapotban szenvedő egyéneknek előnyös lehet a D-vitamin szintjük tesztelése és a hiányosságok megfelelő kezelése. 

Referenciák:

1. Pawelec G, Goldeck D, Derhovanessian E. Gyulladás, öregedés és krónikus betegség. Curr Opin Immunol. 2014; 29:23-28. doi:10.1016/j.coi.2014.03.007
2. Chiang N, Serhan CN. Speciális megoldást támogató közvetítő hálózat: frissítés a termelésről és a cselekvésekről. Esszék Biochem. 2020; 64 (3) :443-462. doi:10.1042/EBC20200018
3. Berretta M, Quagliariello V, Maurea N és mtsai. Az aszkorbinsav többszörös hatása krónikus betegségekkel szemben: A preklinikai és klinikai vizsgálatok frissített bizonyítékai. Antioxidánsok (Bázel). 2020; 9 (12): E1182. Közzétéve: 2020. november 26. doi:10.3390/antiox9121182
4. Wheeler BJ, Snoddy AME, Munns C, Simm P, Siafarikas A, Jefferies C. A táplálkozási görcsök rövid története. Front Endocrinol (Lausanne). 2019; 10:795. Közzétéve: 2019. november 14. doi:10.3389/fendo.2019.00795
5. Holick MF. Rák, napfény és D-vitamin. J Clin Transl Endocrinol. 2014; 1 (4): 179-186. Közzétéve: 2014. október 5. doi:10.1016/j.jcte.2014.10.001
6. Ascherio A, Munger KL, Simon KC. D-vitamin és sclerosis multiplex. Lancet Neurol. 2010; 9 (6) :599-612. doi:10.1016/S1474-4422 (10) 70086-7
7. Islam MA, Khandker SS, Alam SS, Kotyla P, Hassan R. D-vitamin státusz szisztémás lupus erythematosus (SLE) szenvedő betegeknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Autoimmun Rev. 2019; 18 (11) :102392. doi:10.1016/j.autrev.2019.102392
8. Hajjaj-Hassouni N, Mawani N, Allali F és mtsai. A D-vitamin állapotának értékelése rheumatoid arthritisben és annak összefüggése a betegség aktivitásával 15 országban: „A COMORA tanulmány”. Int J Rheumatol. 2017; 2017:5491676. doi:10.1155/2017/5491676
9. Abhimanyu, Coussens AK. Az UV sugárzás és a D-vitamin szerepe a fertőző betegségek szezonalitásában és kimenetelében. Photochem Photobiol Sci. 2017; 16 (3) :314-338. doi:10.1039/c6pp00355a
10. Charoenngam N, Holick MF. A D-vitamin immunológiai hatása az emberi egészségre és a betegségekre. Tápanyagok. 2020; 12 (7) :2097. Közzétéve: 2020. július 15. doi:10.3390/nu12072097
11. Chung C, Silwal P, Kim I., Modlin RL, Jo EK. D-vitamin katelicidin tengely: a védő immunitás és a fertőzés során fellépő kóros gyulladás kereszteződésén. Immunhálózat. 2020; 20 (2) :e12. Közzétéve: 2020. február 11. doi:10.4110/in.2020.20.e12
12. Coussens AK, Wilkinson RJ, Hanifa Y és mtsai. A D-vitamin felgyorsítja a gyulladásos válaszok feloldását a tuberkulózis kezelése során. Proc Natl Acad Sci U A. 2012; 109 (38) :15449-15454. doi:10.1073/pnas.1200072109
13. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Akut légúti fertőzés és 25-hidroxi-D-vitamin koncentráció: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Int J Environ Res Közegészségügyi. 2019; 16 (17): 3020. Közzétéve: 2019. augusztus 21. doi:10.3390/ijerph16173020
14. Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L és mtsai. D-vitamin-kiegészítés az akut légúti fertőzések megelőzésére: az egyes résztvevők adatainak metaanalízise. Egészségügyi technikai értékelés. 2019; 23 (2) :1-44. doi:10.3310/hta23020
15. Bhimani S, Khalid H, Khalid M, Ochani RK. D-vitamin és COVID-19: A hiány kedvezőtlen kimenetelre utal? Int J Endocrinol Metab. 2020; 18 (3): e107669. Közzétéve: 2020. augusztus 25. doi:10.5812/ijem.107669
16. De Smet D, De Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Szérum 25 (OH) D szint a kórházi felvételnél a COVID-19 stádiumával és a halálozással összefüggésben [online közzétéve a nyomtatás előtt, 2020. november 25.]. Am J Clin Pathol. 2020; aqaa252. doi:10.1093/ajcp/aqaa252
17. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM és mtsai. „A kalcifediol-kezelés és a rendelkezésre álló legjobb terápia és a rendelkezésre álló legjobb terápia hatása az intenzív osztály felvételére és a COVID-19 miatt kórházba került betegek halálozására: kísérleti randomizált klinikai vizsgálat”. J Szteroid Biochem Mol Biol. 2020; 203:105751. doi:10.1016/j.jsbmb.2020.105751
18. Murai IH, Fernandes AL, Sales LP és mtsai. A D3-vitamin-kiegészítés és a placebo hatása a súlyos COVID-19-ben szenvedő betegek kórházi tartózkodásának időtartamára: Multicentrikus, kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálat. MedRxiv. 2020.11.16.20232397
19. Manson JE, Bassuk SS, Buring JE; VITAL Kutatócsoport. A D-vitamin és az Omega-3 TRIAL (VITAL) fő eredményei és a releváns D-vitamin-vizsgálatok frissített metaanalízise. J Szteroid Biochem Mol Biol. 2020; 198:105522. doi:10.1016/j.jsbmb.2019.105522
20. Arnaout A, Robertson S, Pond GR és mtsai. Randomizált lehetőségkísérlet, amely nagy dózisú D-vitamint értékeli emlőrákos betegeknél. Mellrák kezelése. 2019; 178 (2) :347-356. doi:10.1007/s10549-019-05392-9
21. Yonaga H, Okada S, Akutsu T, Ohdaira H, Suzuki Y, Urashima M. A D-vitamin-kiegészítés szövetopatológiai jellemzőkkel történő módosítása az emésztőrendszeri rákos betegek túlélésére: az AMATERASU randomizált klinikai vizsgálat post hoc elemzése. Tápanyagok. 2019; 11 (10) :2547. Közzétéve: 2019. október 22. doi:10.3390/nu11102547
22. Chandrashekara S, Patted A. A D-vitamin-kiegészítés szerepe a rheumatoid arthritis betegség aktivitásának javításában: feltáró tanulmány. Int J Rheum 2017. december 20. (7) :825-831. doi:10.1111/1756-185x.12770
23. Camu W, Lehert P, Pierrot-Deseilligny C és mtsai. Kolekalciferol relapszusó-remitáló SM-ben: Randomizált klinikai vizsgálat (CHOLINE) [közzétett korrekció jelenik meg a Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm-ben. 2019 november 15; 7 (1):]. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019; 6 (5): e597. Közzétéve: 2019. augusztus 6. doi:10.1212/NXI.0000000000000597
24. Lima GL, Paupitz J, Aikawa NE, Takayama L, Bonfa E, Pereira RM. D-vitamin-kiegészítés fiatalkori szisztémás lupus erythematosusban szenvedő serdülőknél és fiatal felnőtteknél a betegség aktivitásának és a fáradtsági pontszámok javítása érdekében: Randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016; 68 (1) :91-98. doi:10.1002/acr.22621