DGL a bél egészségéért

Deglycyrrhizinált édesgyökér (DGL): Speciális édesgyökér kivonat peptikus fekélyek (nyombél és gyomor) kezelésére

Az DGL néven ismert édesgyökér speciális kivonat figyelemre méltó gyógyszer a peptikus fekélyek kezelése.* A peptikus fekély kifejezés olyan fekélyekre utal, amelyek a gyomorban (gyomorfekély) vagy a vékonybél első részén (nyombélfekély) fordulnak elő. A nyombélfekélyek gyakoribbak, becsült gyakorisága az Egyesült Államokban a felnőtt lakosság 6-12% -a. Más szavakkal, az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 10% -ának van klinikai bizonyítéka nyombélfekélyre életének valamikor. A nyombélfekélyek négyszer gyakoribbak a férfiaknál, mint a nőknél, és 4-5-szer gyakoribbak, mint a gyomorfekélyek.

Melyek a fekély tünetei?

Bár a peptikus fekély tünetei hiányozhatnak vagy meglehetősen homályosak lehetnek, a legtöbb peptikus fekély hasi kellemetlenséggel jár, amelyet 45-60 perccel étkezés után vagy éjszaka észleltek. A tipikus esetben a fájdalmat rágónak, égőnek, görcsszerűnek vagy fájdalomnak, vagy „gyomorégésnek” nevezik. „Az antacidok étkezése vagy használata általában nagy megkönnyebbülést eredményez.

Mi okozza a fekélyt?

Annak ellenére, hogy a nyombél- és gyomorfekélyek különböző helyeken fordulnak elő, úgy tűnik, hogy hasonló mechanizmusok eredménye. Pontosabban, a nyombél- vagy gyomorfekély kialakulása valamilyen tényező következménye, amely károsítja a gyomrot és a nyombélet körülvevő védőtényezőket. A múltban elsősorban a gyomor savas váladékára összpontosítottak, mint mind az gyomor-, mind nyombélfekély elsődleges okára. A közelmúltban azonban a Helicobacter pylori baktériumokra és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre (NSAID), például az aszpirinre és az ibuprofenre összpontosítottak.

A gyomorsav rendkívül maró hatású. A gyomorsav pH-ja (1-3) közvetlenül a bőrön keresztül megenné a fekélyt. A fekélyek elleni védelem érdekében a gyomor és a vékonybél nyálkahártyája mucinréteggel rendelkezik. Ezenkívül a bélsejtek állandó megújulása és olyan tényezők szekréciója, amelyek semlegesítik a savat a gyomorral és a bélbéléssel érintkezve, szintén véd a fekélyképződés ellen. A savat úgy tervezték, hogy megemésztse az általunk fogyasztott ételt, nem pedig a gyomrot vagy a vékonybélet.

A közvéleménnyel ellentétben a gyomorsav-kibocsátás túlzott szekréciója ritkán tényező a gyomorfekélyekben. Valójában a gyomorfekélyben szenvedő betegek általában normális vagy akár csökkent gyomorsavszintet választanak ki. A nyombélfekélyes betegeknél csaknem felének megnövekedett gyomorsavmennyisége van. Ez a növekedés a parietális sejteknek nevezett savtermelő sejtek megnövekedett számának tudható be. Csoportként a nyombélfekélyben szenvedő betegeknek kétszer annyi parietális sejt van a gyomorban, mint a fekély nélküli embereknél.

Még a gyomorsav-kibocsátás növekedésével is, normál körülmények között elegendő védő tényező van a gyomor- vagy nyombélfekély kialakulásának megakadályozására. Ha azonban ezeknek a védőtényezőknek az integritása romlik, fekély alakulhat ki. Az integritás elvesztése a H. pylori, az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), a dohányzás, az alkohol, a tápanyaghiány, a stressz és sok más tényező következménye lehet.1-5

Mi a legjobb természetes gyógyszer a fekélyek kezelésére?

A DGL néven ismert édesgyökér speciális kivonata. * Az édesgyökért történelmileg kiváló gyógyszernek tekintették a peptikus fekély kezelésére. Azonban az édesgyökér vegyület glicirritinsav mellékhatásai miatt (egyes esetekben a vérnyomás emelkedését okozza), kidolgoztak egy eljárást ennek a vegyületnek az édesgyökérből történő eltávolítására és a deglicirrhizinált édesgyökér (DGL) képződésére. Az eredmény egy nagyon sikeres fekélyellenes szer, ismert mellékhatások nélkül. *6-11

Hogyan működik a DGL?

A DGL javasolt mechanizmusa az, hogy stimulálja és/vagy felgyorsítja a fekélyképződés ellen védő tényezőket. * Ez a hatásmechanizmus nagyban különbözik az antacidoktól és olyan gyógyszerektől, mint a Tagamet, a Zantac, a Pepcid, a Prevacid és a Prilosec, amelyek a gyomorsav semlegesítésével vagy elnyomásával működnek. A DGL-hez kapcsolódó nyilvánvaló kérdés: „Van-e hatása a DGL a Heliobacter pylori-ra? ” A válasz igennek tűnik, mivel a DGL több flavonoidból áll , amelyekről kimutatták, hogy
gátolja a H. pylori.12*

Hogyan hasonlítható össze a DGL az antacidokhoz vagy olyan gyógyszerekhez, mint a Tagamet és a Zantac?

Az évek során számos tanulmány kimutatta, hogy a DGL hatékony fekélyellenes vegyület.* Több egymás közötti összehasonlító vizsgálatban a DGL hatékonyabbnak bizonyult, mint a Tagamet, a Zantac vagy az antacidok mind a peptikus fekélyek rövid távú kezelésében, mind fenntartó kezelésében. 7,8* Bár ezek a gyógyszerek jelentős mellékhatásokkal járnak, a DGL rendkívül biztonságos és csak egy részét teszi ki a költségeknek.

Mit mutattak a DGL-vel végzett kutatások gyomorfekélyekben?

Nagyon jó eredmények. Például egy gyomorfekélyben végzett DGL-vizsgálatban 33 gyomorfekélyes beteget DGL-vel (760 mg, naponta háromszor) vagy placebóval kezeltek egy hónapon keresztül .9 A fekély mérete szignifikánsan nagyobb mértékben csökkent a DGL-csoportban (78%), mint a placebo csoportban (34%). A teljes gyógyulás a DGL-t kapók 44% -ánál fordult elő, de a placebo csoport csak 6% -ánál. *

A későbbi vizsgálatok kimutatták, hogy a DGL ugyanolyan hatékony, mint a Tagamet és a Zantac mind a gyomorfekély rövid távú kezelésében, mind fenntartó kezelésében.* Például a Tagamettel összehasonlítva száz beteg kapott DGL-t (760 mg, étkezések között naponta háromszor) vagy Tagametet (200 mg, naponta háromszor és 400 mg lefekvés előtt) .7 A 6 és 12 hét után gyógyult fekélyek aránya hasonló volt Mindkét csoportban. Mégis, bár a Tagamet bizonyos toxicitással jár, a DGL használata rendkívül biztonságos.

A gyomorfekély gyakran alkohol, aszpirin vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, koffein és egyéb tényezők alkalmazásának eredménye, amelyek csökkentik a gyomornyálkahártya integritását. Mivel a DGL kimutatták, hogy csökkenti az aszpirin által okozott gyomorvérzést, a DGL erősen javallt a gyomorfekély megelőzésére olyan betegeknél, akik hosszú távú fekélyt okozó gyógyszerekkel, például aszpirinnal, más NSAID-okkal és kortikoszteroidokkal kezelést igényelnek.

Mi a helyzet a DGL-vel a nyombélfekélyekben?

DGL nyombélfekélyben is hatékony. Ezt talán legjobban szemlélteti egy súlyos nyombélfekélyben szenvedő betegeknél végzett vizsgálat. A vizsgálatban negyven, krónikus 4-12 éves nyombélfekélyben szenvedő, az előző évben több mint 6 relapszusban szenvedő beteget kezeltek DGL.11 Az összes beteget könyörtelen fájdalom miatt, néha gyakori hányással, ágypihenéssel, antacidokkal és erős gyógyszerekkel történő kezelés ellenére műtétre irányították. A betegek fele napi 3 gramm DGL-t kapott 8 héten keresztül; a másik fele napi 4,5 grammot kapott 16 héten keresztül. Mind a 40 beteg jelentős javulást mutatott, általában 5-7 napon belül, és az egyéves nyomon követés során egyik sem igényelt műtétet. Bár mindkét adag hatékony volt, a nagyobb adag szignifikánsan hatékonyabb volt, mint az alacsonyabb dózis.

Egy másik újabb tanulmányban a DGL terápiás hatását az antacidok vagy cimetidin terápiás hatását 874 megerősített krónikus nyombélfekélyben szenvedő betegnél hasonlítottak.8 Az összes fekély kilencvenegy százaléka gyógyult meg 12 héten belül; a csoportokban nem volt szignifikáns különbség a gyógyulási arányban. A DGL csoportban azonban kevesebb relapszus volt (8,2%), mint azoknál, akik cimetidint (12,9%) vagy antacidokat (16,4%) kaptak. Ezek az eredmények a DGL védő hatásaival párosulva azt sugallják, hogy a DGL a nyombélfekélyek kiváló kezelése. *

Hogyan szedhetem a DGL-t?

A DGL szokásos adagja akut esetekben két-négy 400 mg.* rágótabletta étkezés előtt vagy 20 perccel. Enyhébb krónikus esetek vagy fenntartás esetén az adagolás egy-két tabletta 20 perccel étkezés előtt. A DGL étkezés utáni bevétele rossz eredményekkel jár. A DGL-terápiát legalább 8-16 hétig folytatni kell a teljes terápiás válasz után.

Úgy tűnik, hogy a peptikus fekélyek gyógyítása érdekében a DGL-t össze kell keverni a nyállal. A DGL elősegítheti a nyálvegyületek felszabadulását, amelyek serkentik a gyomor- és bélsejtek növekedését és regenerálódását. A kapszula formájában lévő DGL nem bizonyult hatékonynak.

Úgy tűnik, hogy az antacidok segítik a tüneteimet, továbbra is használjam őket, vagy zavarják a DGL hatékonyságát?

Az antacidok a tünetek enyhítésére szolgáló kezdeti kezelés részeként alkalmazhatók. Minden antacid viszonylag biztonságos, ha alkalmanként használják, de erősen javaslom, hogy kerülje az alumíniumot tartalmazó antacidokat. Javaslom, hogy kövesse a címkén található utasításokat, és kerülje az antacidok rendszeres használatát vagy túlzott használatát. Rendszeresen szedve antacidok a tápanyagok felszívódási zavarához, bélrendellenességekhez, vesekövekhez és egyéb mellékhatásokhoz vezethetnek.

Referenciák:

1. Berstad K és Berstad A: Helicobacter pylori fertőzés peptikus fekélybetegségben. Scand J Gasroenterol 28:561-7, 1993.
2. Sarker SA és Gyr K: A bél nem immunológiai védekező mechanizmusai. Gut 33:987-93, 1992.
3. Levenstein S: Peptikus fekély a 20. század végén: biológiai és pszichológiai kockázati tényezők. Can J Gastroenterol 13:753-9, 1999.
4. Weil J és mtsai: Profilaktikus aszpirin és a peptikus fekélyvérzés kockázata. BMJ 310:827-30, 1995.
5. Parasher G és Eastwood GL: Dohányzás és gyomorfekély a Helicobacter pylori erában.EUR J Gastroenterol Hepatol 12:843-53, 2000.
6. Marle, J és mtsai: Deglycyrrhizinizált édesgyökér (DGL) és a patkány gyomorhámjának megújulása. Eur J Pharm. 72:219, 1981.
7. Morgan Ag és mtsai.: A cimetidin és a Caved-S összehasonlítása a gyomorfekély kezelésében és az azt követő fenntartó terápiában. Gut
   23:545-51, 1982.
8. Kassir ZA: Négy gyógyszeres kezelés endoszkópos kontrollált vizsgálata krónikus nyombélfekély kezelésében. Irish Med J 78:153-6, 1985.
9. Turpie AG, Runcie J és Thomson TJ: Deglicirrhizinát édesgyökér klinikai vizsgálata gyomorfekélyben. Gut 10:299-303, 1969.
10. Rees WDW és mtsai: A deglicirrhizinált édesgyökér hatása az aszpirin által okozott gyomornyálkahártya-károsodásra. Scand J Gastroent 14:605-7, 1979.
11. Tewari SN és Wilson AK: Deglycyrrhizinált édesgyökér nyombélfekélyben. Gyakorvos 210:820-5, 1972.
12. Beil W, Birkholz és Sewing KF: A flavonoidok hatása a parietális sejtek savszekréciójára, a gyomornyálkahártya prosztaglandin termelésére és a Helicobacter pylori növekedésére. Arzneim Forsch 45:697-700, 1995.