Sáfrány: Természetes megközelítés a neuropszichiátriai egészség támogatásához

A rendelkezésre álló mainstream kezelések korlátozása bizonyítékokon alapuló kiegészítő és alternatív (CAM) kezeléseket vonnak fel.

Számos pszichotróp gyógyszer korlátozott hatékonysága, biztonsági problémái és magas költségei sürgős megbízást eredményeztek a mentális betegségek biztonságosabb, hatékonyabb és megfizethetőbb kezelésére. Több évtizedes kutatás és több milliárd dolláros iparfinanszírozás után a súlyos depressziós rendellenességek, a bipoláris zavar, a skizofrénia és más pszichiátriai rendellenességek széles körben alkalmazott farmakológiai kezelését alátámasztó bizonyítékok nem meggyőzőek. Ezek a problémák arra késztették, hogy egyre több mentális egészségügyi problémával küzdő személyt kérjen kezelést kiegészítő és alternatív orvosoktól (CAM), beleértve a kínai orvosokat, naturopátiás orvosokat, gyógynövényeket, csontkovácsokat, homeopátiás orvosokat és másokat. Az integratív mentálhigiénés ellátás iránti növekvő érdeklődés összefüggésében a sáfrány ígéretes megközelítésként jelenik meg számos neuropszichiátriai rendellenesség számára.

Sáfrány és számos neuropszichiátriai rendellenesség kezelése

A sáfrány (Crocus sativus) hosszú múltra tekint vissza a perzsa és a kínai orvostudományban, afrodiziákum, köptető, görcsoldó, antiszeptikus és kognitív javító hatásai miatt. Az emberi tanulmányokból származó kutatási eredmények alátámasztják, hogy a sáfrány jótékony hatást mutatott a depressziós hangulatban, az Alzheimer-kórban és a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben (ADHD). Az állatkísérletek eredményei azt sugallják, hogy a sáfrány jótékony hatással lehet szorongásos zavarokkal, skizofréniával és rögeszmés-kompulzív rendellenességgel (OCD) diagnosztizált egyénekre is. A sáfrány bioaktív összetevői fokozhatják a dopamin és a norepinefrin újrafelvételi gátlását, és N-metil-D-aszparaginsav (NMDA) receptor antagonistákként és GABA-agonistákként is működhetnek. A rövid cikk egyensúlyát tömör áttekintésként kínálják a depressziós hangulatban lévő sáfránnal, az Alzheimer-kórral (AD), a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességgel (ADHD) kapcsolatos kutatási eredmények tömör áttekintésében.

Sáfrány és depressziós hangulat

Az sáfrány antidepresszáns előnyei számos mechanizmusnak tudhatók be, beleértve a szerotonerg, antioxidáns, gyulladáscsökkentő, neuroendokrin és neuroprotektív hatásait. A sáfrányon enyhe vagy közepesen depressziós hangulatú 6 placebo-kontrollos vizsgálat szisztematikus áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy a sáfrány és az antidepresszánsok hasonló hatékonysággal rendelkeznek. Egy 2019-es metaanalízis, amely 11 placebo-kontrollos vizsgálatot (összesen N >500) vett részt a sáfrányon enyhe vagy közepesen depressziós hangulatú egyéneknél, arra a következtetésre jutott, hogy a sáfrány statisztikailag szignifikánsan jobb, mint a placebó, és egyenértékű az SSRI antidepresszánsokkal (fluoxetin, citalopram) hatékonysága. A sáfrányra és a placebóra adott válasz mellékhatásainak gyakoriságában nem volt különbség, még azokban a vizsgálatokban sem, ahol nagy dózisú sáfrányt alkalmaztak (legfeljebb 1,5 mg/nap). A metaanalízisben szereplő összes tanulmányt Iránban végezték, ahol a sáfrányt hagyományosan depressziós hangulat és különféle egészségügyi állapotok kezelésére használják. Továbbá sok betegnek orvosi társbetegsége volt. Mindkét tényező elfogult eredményekkel járhat. Független kutatócsoportok által végzett nagy placebo-kontrollos vizsgálatokra van szükség ezen eredmények megerősítéséhez, valamint az optimális dózis és a kezelés időtartamának meghatározásához. A feltörekvő eredmények azt sugallják, hogy a kurkumin ( kurkuma-ből) antidepresszáns hatást fejt ki mind monoterápiaként, mind antidepresszánsok kiegészítéseként. Azt javasolták, hogy a kurkumin és a sáfrány kombinációja szinergikus antidepresszáns előnyökkel járhat. Egy 12 hetes kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatban a súlyos depressziós rendellenességgel diagnosztizált egyéneknél alacsony dózisú kurkumin kivonatra (250 mg kétszer kétszer), nagy dózisú kurkumin kivonatra (500 mg kétszer) vagy kombinált kis dózisú kurkumin plusz sáfrány (15 mg kétszer) hasonló és jelentős javulást tapasztaltak a placebóhoz képest. További vizsgálatokra van szükség annak meghatározásához, hogy ezeknek a növényi termékeknek a különböző adagjai eltérő antidepresszáns válaszokat eredményeznek-e.

A C. Sativus termesztése és betakarítása munkaigényes, és több száz órányi kézi szedést igényel a virágok ezreiről. Ennek következménye a magas költség és a minőségi sáfrány korlátozott elérhetősége a világpiacon. A C. Sativus magasabb hozamú, olcsóbb forrásának megtalálása érdekében a kutatók számos aktív összetevőt vontak ki a C. Sativus kagylójából, és megvizsgálták azok hatását az egerek depressziós hangulatának viselkedési modelljére. A kutatók két bioaktív frakciót azonosítottak, amelyek antidepresszáns hatásúak lehetnek, amelyek megegyezhetnek a stigmákból származó sáfránnyal. Placebo-kontrollos klinikai vizsgálatokra van szükség ennek a megállapításnak a megerősítéséhez depressziós embereknél.

Sáfrány és ADHD

Az ADHD kezelésére széles körben használt stimulánsok, például a metilfenidát és mások káros hatásokat okoznak, például álmatlanságot, csökkent étvágyat és hasi fájdalmat. A felnőttkori ADHD stimulánsok és egyéb farmakológiai kezelések csak fele olyan hatékonyak lehetnek, mint gyermekeknél. Az ezekkel a kérdésekkel kapcsolatos széles körben megosztott aggodalmak az ígéretes természetes termékekről és más kiegészítő és alternatív (CAM) módszerekről szóló tanulmányokhoz vezettek.

A sáfrány bioaktív összetevői fokozhatják a dopamin és a norepinefrin újrafelvételi gátlását, és N-metil-D-aszparaginsav (NMDA) receptor antagonistákként és GABA-A agonistákként is működhetnek. Úgy gondolják, hogy mindkét mechanizmus jótékony hatásokat közvetít a figyelmetlenség tüneteire. Az ADHD-vel diagnosztizált gyermekeken és serdülőkön végzett 6 hetes randomizált kettős vak vizsgálat eredményei a sáfrány (20-30 mg/nap) és a metilfenidát (20-30 mg/nap) egyenértékű hatékonyságát mutattak a szülők és a tanárok tünetértékelési skáláján. Ezt a megállapítást egy nagy, hosszú távú, placebo-kontrollos vizsgálat megerősítéséig tartó előzetes megállapításnak kell tekinteni.

Sáfrány és Alzheimer-kór

A feltörekvő kutatási eredmények alátámasztják a hagyományos orvoslás régóta fennálló állításait, miszerint a sáfrány javítja az egészséges egyének kognitív működését, és csökkentheti az Alzheimer-kór (AD) kognitív károsodásának tüneteit. Úgy gondolják, hogy a sáfrány kognitív erősítő hatásait mind a antioxidáns , mind az anti-amiloidogén aktivitás közvetíti. Az AD-ben a sáfrányra vonatkozó placebo-kontrollos vizsgálatok eredményei következetes kognitív előnyökről számolnak be. Egy 22 hetes placebo-kontrollos vizsgálatban 55 enyhe vagy közepesen súlyos AD-ben szenvedő személy randomizált sáfrányra (naponta kétszer 15 mg) és a donepezil (naponta kétszer 5 mg), egy széles körben előírt kolinészteráz inhibitorra, egyenértékű javulást mutatott a viselkedés és a kognitív működés méréseiben a szabványosított tünetértékelési skálák alapján. A depressziós hangulat komorbiditásának magas aránya az AD-ben a sáfrányt ésszerű választássá teszi ebben a populációban.

Sáfrány, szorongás, skizofrénia és obszesszív-kompulzív zavar

A depressziós hangulatra, az Alzheimer-kórra és az ADHD-ra gyakorolt jótékony hatásai mellett az állatkísérletek felmerülő eredményei azt sugallják, hogy a sáfrány jótékony hatással lehet a szorongás és a pszichózis, valamint az obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD) tüneteire. A mai napig azonban a humán klinikai vizsgálatok nem vizsgálták a sáfrány hatékonyságát ezen rendellenességek egyikében sem. Azt a mechanizmust vagy mechanizmusokat, amelyekkel a sáfrány bioaktív komponensei szorongásgátló, antipszichotikus és megszállottságátló hatásokat közvetítik, nem tisztázták, de magában foglalhatják mind a GABA-A, mind az NMDA neurotranszmitter rendszer modulációját.

Sáfrány, antioxidánsok és neuroprotektív tulajdonságok

A mentális egészségügyi problémák rendelkezésre álló hagyományos kezelésének korlátai ösztönzik a kiegészítő és alternatív (CAM) kezelések számos kutatását. Egyéb nem farmakológiai módszerek mellett az elmúlt években megnőtt az érdeklődés a sáfrány, mint neuropszichiátriai rendellenességek kezelése iránt. A kutatási eredmények alátámasztják, hogy a sáfránynak jelentős antioxidáns és neuroprotektív hatása van, és biztonságos és hatékony kezelése az enyhe vagy közepesen súlyos depressziós hangulat, valamint az enyhe vagy közepesen súlyos Alzheimer-kór kezelésére. Egy friss tanulmány azt sugallja, hogy a sáfrány összehasonlítható hatékonysággal rendelkezik az ADHD kezelésében a stimuláns gyógyszerekkel. A preklinikai állatkísérletek előzetes eredményei azt sugallják, hogy a sáfrány jelentős szorongásgátló, antipszichotikus és rögeszméscsillapító hatású lehet. Nagy, hosszú távú placebo-kontrollos vizsgálatokra van szükség a fenti eredmények megerősítéséhez és az optimális adagolási stratégiák meghatározásához, valamint a sáfrány biztonságos, megfelelő felhasználásának vizsgálatára más természetes termékekkel és pszichotróp gyógyszerekkel kombinálva.

Referenciák:

1. Akhondzadeh Basti A, Moshiri E, Noorbala A-A, Jamshidi A-H, Abbasi SH, Akhondzadeh S: A Crocus sativus L. sziromjának és a fluoxetin összehasonlítása depressziós járóbetegek kezelésében: Kísérleti kettős vak randomizált vizsgálat. Prog Neuropsychopharmacol Biol Pszichiátria 31:439-442, 2007.
2. Akhondzadeh S, Shafiee Sabet M, Harirchian MH, Togha M, Cheraghmakani H, Razeghi S, Hejazi SS, Yousefi MH, Alimardani R, Jamshidi AH, Zare F, Moradi A (2009) Sáfrány enyhe vagy közepesen súlyos Alzheimer-kórban szenvedő betegek kezelésében: 16 hetes, randomizált és placebo kontrollos vizsgálat. J Clin Pharm Ther
3. Akhondzadeh, S. és mtsai, A22 hetes, multicentrikus, randomizált, kettős vak kontrollált Crocus sativus vizsgálata enyhe vagy közepes Alzheimer-kór kezelésében, Psychopharmacology (2010) 207:637-643
4. Barnes PM, Bloom B, Nahin RL. Kiegészítő és alternatív gyógyászat alkalmazása felnőttek és gyermekek körében: Egyesült Államok, 2007. Natl Health Stat jelentés 2008 december 10; (12): 1-23.
5. Baziar, S., Aqamolaei, A., Khadem, E., Mortazavi, S., Naderi, S. et al (2019) Crocus sativus L. versus metilfenidát figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenességben szenvedő gyermekek kezelésében: randomizált, kettős-vak kísérleti vizsgálat. J Child Adolescent Psychopharmacol. 29:3; 1-8.
6. Berman SM és mtsai. Az amfetaminkezelés lehetséges káros hatásai az agyra és a viselkedésre: áttekintés. Mol pszichiátria. 2009; 14 (2) :123—42.
7. Denys, D., de Haan, L., (2008) [25 év antipszichotikumok: vissza a jövőbe?] [Cikk holland nyelven] Tijdschr Psychiatr. 2008; 50 Spec.: 105-9.
8. Fernandez JA (2004) A sáfrány biológiája, biotechnológiája és biomedicinája. Legfrissebb fejlesztői növénytudomány 2:127 —159.
9. Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD és mtsai. Antidepresszáns gyógyszerek hatásai és depresszió súlyossága: Betegszintű metaanalízis. JAMA 2010 január 6; 303 (1): 47-53.
10. Georgiadou G, Tarantilis PA, Pitsikas N. A Crocus Sativus L. aktív összetevőinek, a crocinek hatása az obszesszív-kompulzív rendellenesség állati modelljében. Neurosci Lett. 2012 október 18; 528 (1): 27-30.
11. Hartling L, Abu-Setta AM, Dursun S, Mousavi SS, Pasichnyk D, Newton USA. Antipszichotikumok skizofréniában szenvedő felnőtteknél: Az első generációs és a második generációs gyógyszerek összehasonlító hatékonysága: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Ann Intern Med 2012 október 2; 157 (7): 498-511.
12. Herrmann N, Chau SA, Kircanski I, Lanctôt KL. (2011) Az Alzheimer-kór jelenlegi és feltörekvő gyógyszeres kezelési lehetőségei: szisztematikus áttekintés. Kábítószerek 22; 71 (15): 2031-65.
13. Kanchanatawan B, Tangwongchai S, Sughondhabhirom A, Suppapitiporn S, Hemrunrojn S, Carvalho AF, Maes M. A kurkuminnal végzett kiegészítő kezelés antidepresszív hatással bír súlyos depresszióban szenvedő thai betegeknél: egy randomizált kettős vak placebo-kontrollos vizsgálat eredményei. Neurotox Res. 2018. április; 33 (3): 621-633.
14. Kelley J. (2010. március 2.) Antidepresszánsok: „Működnek” vagy nem? [Internet]. New York, NY: Scientific American; 2010 március 2
15. Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, Johnson BT. (2008) Kezdeti súlyosság és antidepresszáns előnyök: Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal részére benyújtott adatok metaanalízise. PLoS Med 5 (2) :e45.
16. Lopresti AL, Drummond rendőrség. A kurkumin és a szafran/kurkumin kombináció hatékonysága súlyos depresszió kezelésére: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. J Affect Disord. 2017 január 1; 207:188-196.
17. Lopresti AL, Drummond rendőrség. Sáfrány (Crocus sativus) depresszió esetén: a klinikai vizsgálatok szisztematikus áttekintése és a mögöttes antidepresszáns hatásmechanizmusok vizsgálata. Hum Psychopharmacol. 2014 november; 29 (6): 517-27.
18. Lopresti AL, Maes M, Maker GL, Hood SD, Drummond PD. Kurkumin súlyos depresszió kezelésére: randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálat. J Affect Disord. 2014; 167:368-75.
19. Negbi M (1999) Sáfrány termesztése: múltbeli, jelen és jövőbeli kilátások. In: Negbi M (szerk.) Saffron Crocus sativus L. Harwood, Amszterdam, 1—17. o.
20. Newcorn JH és mtsai. Az ADHD összetettsége: a társbetegségben szenvedő felnőtt beteg diagnózisa és kezelése. CNS Spectr. 2007; 12 (8. 12. kiegészítés): 1—14.
21. Papandreou MA, Kanakis CD, Polissiou MG, Efthimiopoulos S, Cordopatis P, Margarity M, Lamari FN (2006) A Crocus sativus stigmas kivonat és krocin alkotóelemeinek amiloid-béta-aggregációjára és antioxidáns tulajdonságaira gyakorolt gátló aktivitás. J Agric Food Chem 15:8762 —8768
22. Pitsikas N, Boultadakis A, Georgiadou G, Tarantilis PA, Sakellaridis N: A Crocus sativus L. aktív összetevőinek, a crocinek hatása a szorongás állati modelljében. Fitomedicine 15:1135-1139, 2008.
23. Pitsikas N, Sakellaridis N: A Crocus sativus L. kivonatok antagonizálják a memóriakárosodásokat a patkány különböző viselkedési feladataiban. Behav Brain Res 173:112-115, 2006.
24. Pitsikas, N., A sáfrány (Crocus sativus L.) alkotóelemei, mint potenciális jelöltek a szorongásos rendellenességek és a skizofrénia molekulák kezelésére. 2016 március; 21 (3): 303.
25. Rı'os JL, Recio MC, Giner RM, Ma'n~ez S: A sáfrány és aktív összetevőinek frissített áttekintése. Phytother Res 10:189-193, 1996.
26. Schachter HM és mtsai. Mennyire hatékony és biztonságos a rövid hatású metilfenidát gyermekek és serdülők figyelemhiányos rendellenességeinek kezelésére? Metaanalízis. 2001; 165 (11): 1475—88.
27. Schmidt M, Betti G, Hensel A (2007) Sáfrány a fitoterápiában: farmakológia és klinikai felhasználások. Bécs Med Wochenschr 157:315 —319
28. Srivastava R, Ahmed H, Dixit RK, Dharamveer, Saraf SA: Crocus sativus L.: Átfogó áttekintés. Pharmacogn Rev 4:200—208, 2010.
29. Stafford MR, Mayo-Wilson E, Loucas CE és mtsai. 2015 Farmakológiai és pszichológiai beavatkozások hatékonysága és biztonsága gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek pszichózisának és skizofrénia kezelésére: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. PLoS One február 11; 10 (2): e0117166.
30. Thase ME. STEP-BD és bipoláris depresszió: Mit tanultunk? Curr Psychiatry Rep 2007 december; 9 (6): 497-503.
31. Tóth B, Hegyi P, Lantos T, Szakács Z, Kerémi B, Varga G, Tenk J, Pétervári E, Balaskó M, Rumbus Z, Rakonczay Z, Bálint ER, Kiss T, Csupor D. A sáfrány hatékonysága enyhe és közepes depresszió kezelésében: metaanalízis. Planta Med. 2019 január; 85 (1): 24-31.
32. Velligan DI, Weiden PJ, Sajatovic M és mtsai; Szakértői konszenzus testület a súlyos és tartós mentális betegségek betartási problémáiról. A szakértői konszenzus iránymutatás-sorozat: Tapadási problémák súlyos és tartós mentális betegségben szenvedő betegeknél. J Clin pszichiátria 2009; 70 Suppl 4:1-46.
33. Wang és mtsai (2010) A Crocus sativus L. J Nat Med kivonatából származó bioaktív frakciók antidepresszáns tulajdonságai (2010) 64:24—30.
34. Wang Y, Han T, Zhu Y, Zheng CJ, Ming QL, Rahman K, Qin LP: A Crocus sativus L. J Nat Med kivonatából származó bioaktív frakciók antidepresszáns tulajdonságai 64:24-30, 2010.
35. Xuabin N (1992) A sáfrány krókusz (Crocus sativus) kutatása előrehalad. Csungcaoyao 23:100 —107.