Orbáncfű: A Hangulat Legjobb Kiegészítése

Az ókori görögök idejétől a középkorig sokan azt hitték, hogy a Orbáncfű szinte mágikus képességekkel rendelkezik a hangulat javításában. A hosszú használati előzmények és néhány előzetes kutatás alapján 1984-ben a német E bizottság, a németországi Gyógyszerek és Orvosi Eszközök Szövetségi Intézetének tudományos tanácsadó testülete (az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóságával egyenértékű) monográfiákat tett közzé, amelyek lehetővé tették az orbáncfű (orbáncfű) jóváhagyott hangulatnövelő szerként történő használatát. 

A német E bizottság igazolta, hogy az orbáncfű biztonságos és hatékony. Ezzel a megjelöléssel, amikor az orbáncfűt orvos írta fel, azt biztosítás térítette meg. Ez a rendszer számos vállalat sikerhez vezetett, és nyereségüket a klinikai kutatások finanszírozásába fektették be. A kutatás klinikai eredményei a német orvosok még nagyobb elfogadásához vezettek, és hamarosan az orbáncfű lett a legszélesebb körben előírt megközelítés a hangulat javítására Németországban.

‌‌‌‌‌‌Mi az orbáncfű?

Orbáncfű (Hypericum perforatum) kivonat minden idők egyik legjobban tanulmányozott botanikai étrend-kiegészítője. Sokat tudunk ennek a fontos növénynek az előnyeiről és a hangulatjavító képességéről több mint 40 kettős-vak tanulmány alapján, több mint 7000 alany bevonásával. A kutatás minőségét az elmúlt negyven évben a legszigorúbb kritériumok is elfogadhatónak ítélték.

Az orbáncfű cserjés évelő növény, számos élénksárga virággal. A sörfű kifejezés a növény régi angol kifejezése. Szent János után elnevezése azon az állításon alapult, hogy a Szent János vérét szimbolizáló vörös foltok jelentek meg a növény levelein a szent lefejezésének évfordulóján. Európában, Ázsiában és az Egyesült Államokban őshonos orbáncfűt ma világszerte termesztik. Különösen jól növekszik Észak-Kaliforniában és Dél-Oregonban.

‌‌‌‌Hogyan segíti az orbáncfű a hangulat javítását?

Orbáncfű hatása összetett. Moduláló hatást fejt ki az immunrendszer kommunikációja és az agy központjai között, amelyek szabályozzák a hangulatot. Ez hatással van a szerotonin szintjének növekedésére is az agy kulcsfontosságú területein. A szerotonin az egyik kémiai hírvivő (neurotranszmitter), amely jeleket hordoz az agysejtek között. Ha alacsony a szerotoninszint, az emberek rosszul érzik magukat, szorongnak és hajlamosak szénhidrátokra vágyni. Az orbáncfű blokkolja a szerotonin újrafelszívódását (újrafelvételét) az agysejtekbe. Ennek eredményeként több szerotonin kötődik a szomszédos idegsejthez, és továbbítja a szerotonin jelét.¹ 

Az Optimal vs. hatásai Alacsony szerotoninszint

‌‌ ‌‌‌Klinikailag vizsgált orbáncfű előnyei

A hipericinre szabványosított orbáncfű kivonatok (0,3%) jelentős támogatást nyújtanak az orvosi szakirodalomban a hangulat növelésében.¹ Az évek során metaanalízisként ismert nagy technikai áttekintést végeztek az orbáncfű kivonaton. Az eddigi legnagyobb 35 vizsgálat eredményeit értékelte 6993 alany részvételével.² Részletes elemzés figyelemre méltó hatékonyságot és biztonságosságot mutatott a hangulat javításában, különösen enyhe vagy közepesen alacsony hangulat esetén. Ezekben a klinikai vizsgálatokban a hatékonyságot elsősorban nagyon részletes kérdőívek segítségével határozzák meg, amelyek felmérik a hangulattal, az alvásminőséggel, az energiaszinttel, a fizikai tünetekkel és az életminőséggel kapcsolatos szubjektív érzéseket. Az orbáncfű javítja ezeket a paramétereket, és általában nagyon jól tolerálható, jelentős mellékhatások nélkül. 

Annak ellenére, hogy az orbáncfű kivonattal végzett vizsgálatok többségének pozitív eredménye volt, a JAMA (Journal of the American Medical Association) 2001-ben és 2002-ben közzétett két tanulmányt széles körben kiemelte a média.^3,4 Ezek a tanulmányok és az azt követő médiavihar sikeresen kiszorította az orbáncfű növekvő népszerűségét. Úgy tűnt azonban, hogy mindkét tanulmányt az elért eredmények elérésére tervezték. Mindketten alacsonyabb adagot alkalmaztak, mint a hatékony szint a súlyosabb alacsony hangulati pontszámú alanyok esetében. Míg egyes tanulmányok kimutatták, hogy az orbáncfű kivonat napi 900 mg dózisban hatásos, súlyosabb rossz hangulatú esetekben nagyobb napi 1800 mg-os dózisra van szükség.⁵ A JAMA által 2001-ben és 2002-ben közzétett két, súlyosabb alacsony hangulatú tanulmány alacsonyabb adagot alkalmazott, mint 1800 mg. Érdekes módon az első negatív tanulmányt az akkori legkeresettebb antidepresszáns gyógyszert forgalmazó gyógyszercég finanszírozta. A második vizsgálatban az orbáncfű kivonatot összehasonlították a szertralinnal (egy népszerű antidepresszáns gyógyszer), és az eredmények azt mutatták, hogy a gyógyszer szintén nem volt hatékony a hangulat növelésében ezeknél a betegeknél, bár a gyógyszer jelentős mellékhatásokat okozott, míg az orbáncfű nem. 

Továbbá a második vizsgálat adatainak elemzése azt mutatta, hogy mind a betegek, mind az orvosok jelentős elfogultságot mutattak az érzékelésben (azaz kitalálásban) arról, hogy a beteg milyen kezelést kapott, ami jelentősen befolyásolta az eredményeket.^6,7 Ez az elfogultság felülmúlta a vizsgálat objektivitását és magyarázta a kezelés hatásának hiányát.

E két tanulmány eredményei kiszorították az orbáncfű népszerűségét az Egyesült Államokban. A 2020-as teljes értékesítés kevesebb, mint 5% -a a 2001-es értéknek. A népszerűség elvesztése ellenére irónia az, hogy a 2002 óta végzett klinikai vizsgálatok továbbra is nagyon jó hatékonyságot és biztonságot mutattak a hangulati pontszámok növelésében.²

Az orbáncfű kivonat előnyei a menopauzán áteső nőknél most kiterjedtek a hőhullámok csökkentésére és a hangulat emelésére. A legújabb tanulmányban 80, 45 és 60 év közötti nőnek, akiknek naponta rossz hangulata és hőhullámai voltak, orbáncfű kivonatot vagy placebo tablettát kaptak két hónapig.⁸ A hőhullámok száma napi négy közepesen súlyos hőhullámról körülbelül egy nagyon enyhe hőhullámra csökkent a vizsgálat végén minden második napon. A placebo csoportban továbbra is átlagosan négy közepes vagy súlyos hőhullám volt naponta. Nyolc hetes használat után az orbáncfű csoportba tartozó nők 80% -a megszüntette alacsony hangulatát, míg a placebo csoportban csak 5,7% -ával volt. 

‌‌‌‌‌Mi az orbáncfű ajánlott adagja?

A klinikai vizsgálatok többségében orbáncfű kivonatot használt, amely szabványosított 0,3% hipericin tartalmára. Bár a hipericin kulcsfontosságú összetevő, a kivonat fennmaradó 99,7% -át alkotó vegyületek széles skálája szintén hozzájárul a hangulatnövelő hatásokhoz. A klinikai vizsgálatokban megjegyzett előnyök elérése érdekében nehéz bármilyen más formát ajánlani a 0,3% hipericint tartalmazó orbáncfű kivonatokon kívül.

Szabványosított (száraz porított) kivonat (0,3% hipericin): napi 900-1800 mg.

‌‌‌‌Milyen mellékhatásai és gyógyszeres kölcsönhatásai vannak az orbáncfűnek?

Orbáncfű kivonat nem mutatott szignifikáns mellékhatásokat a közzétett klinikai vizsgálatokban. Általában a mellékhatások nem voltak gyakoribbak, mint a placebo. Jelenleg a végleges vizsgálatok hiánya miatt az orbáncfű nem ajánlott gyermekek, terhes vagy szoptató anyák számára.

Az orbáncfű flavonoidot, hiperforint tartalmaz, amely szintén pozitív mechanizmusokat mutat a hangulat javításában, de számos gyógyszer lebontását is növeli.⁹ Az 1% > hiperforin tartalmú orbáncfű kivonatok csökkenthetik számos gyógyszer vérszintjét, például alprazolam, amitriptilin, digoxin, ciklosporin, indinavir, inotekán, metadon, nevirapin, szimvasztatin, takrolimusz, teofillin, warfarin és orális fogamzásgátlók. Különösen a fogamzásgátló tablettákat szedő nőknek kerülniük kell az 1% feletti hiperforin tartalmú orbáncfű kivonatok szedését, mivel a hiperforin fokozhatja a fogamzásgátló hormonok lebomlását, ezáltal semmisítve a fogamzásgátlóra gyakorolt hatást.¹⁰

Orbáncfű kivonatokat 0,3% hipericinnel szabványosított és hiperforin tartalommal kevesebb, mint 1% -kal, mint ez ajánljuk olyan vényköteles gyógyszereket szedőknek, akik orbáncfűt akarnak használni.

Azok számára, akik nem szednek vényköteles gyógyszereket, a 0,3% hipericinnel és 2% hiperforinnel szabványosított orbáncfű kivonatok biztonságosan alkalmazhatók.

Referenciák:

1. Orosz E, Scicchitano F, Whalley BJ,. Hypericum perforatum: farmakokinetika, hatásmechanizmus, tolerálhatóság és klinikai gyógyszerkölcsönhatások. Phytother Res. 2014. május; 28 (5): 643-55.
2. Apaydin EA, Maher AR, Shanman R és mtsai. Az orbáncfű szisztematikus áttekintése súlyos depressziós rendellenesség esetén. Syst Rev. 2016 szeptember 2; 5 (1) :148.
3. Shelton RC, Keller MB, Gelenberg A és mtsai. Az orbáncfű hatékonysága súlyos depresszióban: Randomizált vizsgálat. JAMA 2001; 285:1978-86.
4. Hypericum depressziós vizsgálati vizsgálati csoport. A Hypericum perforatum (orbáncfű) hatása súlyos depressziós rendellenességben: randomizált, kontrollált vizsgálat. JAMA 2002; 287:1807 —1814.
5. Vorbach EU, Arnoldt KH, Hubner WD. Az orbáncfű kivonat LI 160 hatékonysága és tolerálhatósága az imipraminnal szemben súlyos depressziós epizódokban szenvedő betegeknél az ICD-10 szerint.  Farmakopszichiatria 1997; 30: S81—S85.
6. Chen JA, Papakostas GI, Youn SJ, Baer L, Clain AJ, Fava M, Mischoulon D. A rendelt kezeléssel és a klinikai válasszal kapcsolatos betegek hiedelmei közötti összefüggés: a Hypericum depressziós vizsgálati csoport adatainak újraelemzése. J Clin pszichiátria. 2011 december; 72 (12): 1669-76.
7. Chen JA, Vijapura S, Papakostas GI és mtsai. A hozzárendelt kezeléssel és a klinikai válasszal kapcsolatos orvosok hiedelmei közötti összefüggés: a Hypericum Depression Trial Study Group adatainak újraelemzése. Asian J Psychiatr. 2015 február; 13:23-9.
8. Eatemadnia A, Ansari S, Abedi P, Najar S. A Hypericum perforatum hatása a posztmenopauzális tünetekre és a depresszióra: randomizált, kontrollált vizsgálat. Kiegészítés Ther Med. 2019 augusztus; 45:109-113.
9. Chrubasik-Hausmann S, Vlachojannis J, McLachlan AJ. A gyógyszeres kölcsönhatások megértése az orbáncfűvel (Hypericum perforatum L.): a hiperforin-tartalom hatása. J Pharm Pharmacol. 2019 január; 71 (1): 129-138.
10. Berry-Bibee EN, Kim MJ, Tepper NK, Riley HE, Curtis KM. Orbáncfű és hormonális fogamzásgátlók együttes alkalmazása: szisztematikus felülvizsgálat. Fogamzásgátlás. 2016 december; 94 (6): 668-677.